肥胖的病因病机与血脂水平及免疫的关系
近年来，随着我国经济的迅猛发展，人们的生活水平有了较大的提高，饮食结构也发生了明显变化，居民的能量摄入有较多的增加。同时由于生产、生活、自动化程度的提高，劳动强度明显减轻，能量消耗也就减少，这时如不及时调整生活方式，则易致体内有较多的剩余能量，这些能量即使脂肪增加，导致国内肥胖病的发病率明显增加。
1、肥胖的病因病机
（1）遗传
相当多的肥胖者有一定的家族倾向，父母肥胖者其子女及兄弟姐妹间的肥胖亦较多，大约有1/3左右的人与父母肥胖有关。
（2）物质代谢与内分泌功能的改变
肥胖的物质代谢异常，主要是碳水化合物的代谢、脂肪代谢的异常；内分泌功能的改变主要是胰岛素、肾上腺皮质激素、生长激素等代谢的异常。
（3）能量的摄入过多，消耗减少
能量的摄入过多主要表现在食欲亢进，消耗的减少是活动减少及摄入与消耗的不平衡。
（4）脂肪细胞数目的增多与肥大
脂肪细胞数目的逐渐增多与年龄增长及脂肪堆积程度有关，很多从小儿时期开始肥胖的人，成年后仍肥胖则体内脂肪细胞的数目就明显增多；而缓慢持续的肥胖，则既有脂肪细胞的肥大又有脂肪细胞的增多，一个肥胖人的全身脂肪细胞可比正常人的脂肪细胞增加3倍以上。
（5）神经精神因素
表现为对某种食物的强烈食欲，以及人们通过视觉、嗅觉和人为的吞食比赛的刺激，反射地引起食欲，食量倍增，某些精神病人表现的食欲亢进症。
（6）生活及饮食习惯
欧洲人过多地食肉及奶油；游牧民族的大量食肉；非洲人的"蹲肥"；南非人的过多食糖饮食等。
（7）过量饮酒
酒的主要成分是酒精（乙醇），啤酒的酒精含量较低，仅为1.5%～4.5%，对身体危害较小，但能获得较高的营养价值，如维生素、酵母、矿物质、各种氨基酸和糖类。啤酒中的啤酒花、鲜酵母、二氧化碳，甘甜爽口，能刺激消化液的分泌增加，促进食欲，帮助消化。每瓶啤酒中大约能产生2092千焦耳左右的热量，故人们把啤酒称为“液体面包”。而饮酒时的美味佳肴，使人进食过高的热量，就使热量过剩，作为脂肪蓄积于皮下引起肥胖。
白酒含很高的酒精，为什么也会引起肥胖呢？这主要与酒精引起的脂肪肝有关。酒精刺激酶类的活性，降低脂肪酸加入磷脂和胆固醇酯中去的途径，间接引起甘油三酯增多，脂肪转化增加；加之饮酒时吃高热量菜肴，进一步加重了肝脏对能量转化的障碍，使大量皮下脂肪堆积引起肥胖。
（8）年龄
据国内一项调查的数据表明：肥胖者15岁以前开始发胖的占11.5%；15～19岁开始发胖的占14%；20～29岁开始发胖的占18%；30～39岁开始发胖的占33.8%；40～49岁开始发胖的占28.1%；50～59岁开始发胖的占5.6%；60岁以上开始发胖的占0.1%。由此可见，30～39岁开始发胖的最多，其次是40～49岁及20～29岁，这可能与30岁以上的人，生活趋于安定有一定关系。
值得注意的是：近年来儿童（15岁以下）的肥胖发生率有增高趋势。这与父母给予孩子不合理的饮食及营养摄入有很大关系。
（9）职业
经过调查发现许多整天坐着工作的人，大多数人腹部都有些肥胖。炊事员由于每天受芳香气味的刺激，加之每日进食过多的高能量饮食，肥胖的发生率多达60.4%，食品厂和啤酒厂的工人中，肥胖人多达44.8%，（其他单位的人肥胖发生率仅为15.9%）。北京某粉丝 厂的工人有半数以上的人有肥胖的历史，有1/3的人有糖尿病史。长期坐办公室的人，约有80%的人有轻、中度肥胖。
调查研究者还发现，脑力劳动者的肥胖发生率高于体力劳动者，城市居民中的肥胖发生率高于农村。
2、肥胖与血脂水平的关系
肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高一倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者进食过多的碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更为明显。此外，肥胖者餐后血浆乳糜微粒澄清时间延长，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成的高血脂血症易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。
3、肥胖与免疫的关系
免疫是机体的免疫系统识别“自己”与“非己”成分、并排斥异构物质的生理功能。其主要功能有三：
（1）防御作用。即抗感染免疫，作用过强时表现为变态反应；
（2）维持机体内平衡。如去除老损或受损细胞，作用过强时表现为自身免疫；
（3）免疫监督。即去除经常在体内发生的异常细胞变种，当作用减弱时，如老年人可出现恶性肿瘤。
免疫是人体抵抗病毒、病菌和毒素进入体内的一种防御功能，由吞噬异物的巨噬细胞、攻击异物并形成抗体的T细胞及B细胞共同承担。河野一郎就曾对肥胖男性组减肥前和标准体重组比较，发现肥胖组巨噬细胞吞噬异物的能力比正常组低20%，T细胞能力则低30%； 但减肥后，巨噬细胞的吞噬能力却和标准组的一样，T细胞的机能也恢复了正常。 |
