月经失调之三：认识月经失调

1、月经失调

月经失调是指月经失去正常规律性，其特征是：

（1）经期提前或错后7天以上为月经先期或后期。

（2）月经周期或前或后没有规律为月经先后不定期。

（3）月经量或多或少为月经过多或过多少。

（4）色、质改变异常与经期、经量异常同时发生。

2、月经过少

月经量过少(经血呈点滴状态)，女子18岁以上尚未来过月经，或过去月经一向正常，而有连续3个月以上不来月经称为闭经。

它常因全身性慢性疾病，如严重的贫血、肝病、糖尿病、血吸虫病、钩虫病等，以及营养不良、内分泌失调、局部的子宫发育不全、生殖器官结核等原因引起。另外大脑遭受强烈刺激或损伤，如过度疲惫等也都能造成闭经。但妊娠及哺乳期的闭经属于正常生理现象。 

3、月经过多

月经量过多，包含两个含意，一是出血量过多(正常的量不超过100ml)，一是行经时间过长(正常的为7天以内)。

经血过多，可能是精神过度紧张、环境改变、营养不良以及代谢紊乱等因素引起的功能性子宫出血。经血长期过多会引起贫血，应该及早就医，查明原因，进行治疗。当然，也可能由于子宫、卵巢不正常或全身性疾病，引起月经量过少，这种情况也不正常，就应及时就医。青春期的女孩子月经量多较为常见。其主要原因是在青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，这时候的月经一部分属于无排卵性的。没有排卵也就没有黄体，没有黄体就缺少孕酮。因此，子宫内膜只能处于增殖期而不能达到完善的分泌期，以致子宫内膜脱落不完全而影响子宫的收缩，造成经血过多。此种情况如不引起注意，久而久之，可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，也应就医治疗。

4、月经失调的相关因素

　　月经正常来潮是成熟性身体健康的重要标志。许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因。岂不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。

　　（1）情绪异常

　　长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调痛经、闭经。这是因为月经卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

　　（2）起居无度

　　据研究，妇女行经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

　　（3）过度节食

　　有专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17％，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22％，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

　　（4）嗜好酒烟

烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25％～32％的人因月经失调而到医院诊治。每天吸烟１包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经失调者是不吸烟不喝酒妇女的三倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

　　（5）压力

正值生育年龄的女性，如长期处于压力下，会抑制下丘脑垂体的功能，卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经就会开始紊乱。同样，长期的心理压抑、生闷气或情绪不佳，也会影响到月经。

　　（6）贪凉

女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。

　　（7）电磁波

各种家用电器和电子设备在使用过程中均会产生不同的电磁波，于人体会对女性的内分泌和生殖机能产生坏影响，导致内分泌紊乱，月经失调。

　　（8）便秘

便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。

　　（9）滥用药

滥用或经常大量使用抗生素，对女性而言可致月经失调、不排卵、闭经，这可能是药物抑制和伤害了人自身的抵抗力，导致了机体功能障碍。

　　（10）噪声

噪声会导致女性机能紊乱，对月经和生育能力均有不良影响。

　　（11）吸烟

烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。每天吸烟1包以上女性，月经失调者是不吸烟女性的3倍。

　　（12）大“补”

补品大都具有激素作用，滥用会破坏人体内的正常激素平衡，导致月经失调，进而不孕。

　　（13）减肥

脂肪是女性成熟的重要条件，是女性月经和生育的能量来源，如果身体脂肪总量少于体重的17％以上，就会影响性器官的发育和月经的来临。研究还表明，女性进食脂肪过少，天长日久就会使体内雌激素分泌减少，反过来可能引起月经的推迟甚至闭经。

5、阴道出血异常增多的七大因素

　　细心的你密切留意自己的月经周期，但是否注意过经血的流量？ 倘若原本规律的月经忽然成了泛滥的海洋，那往往意味着健康出现了某种故障。

　　不同年龄、生理阶段的女性，发生月经过多的原因也各不相同。以25～40岁女性为例，异常增多的阴道出血主要与以下的七大因素相关： 

（1）避孕方式不当

有时，异常的阴道出血与你采取的避孕方式有关。最常见的“麻烦”莫过于子宫环了。在我国，这是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所带来的最突出问题就是月经周期缩短，经期延长，经量明显增多和经后淋漓出血等。尤其是新一代带铜离子的活性子宫环，在提高了避孕效能的同时也增加了月经出血量。另外，短效口服避孕药通常可以使你的月经变得很规律，经量减少，并使痛经减轻。但错误的服用方式同样会引起激素调节紊乱，从而出现异常增多的月经。比如未按照处方资料进行服用，漏服或错服等，导致机体内的生殖激素水平紊乱，子宫内膜的发育受到影响而发生异常出血。还有采用长效针剂或皮下埋植药物避孕的女性，最常经历的不是一次大量的阴道出血，而是持续性的、点滴状的出血，有时出血量也会因时间延长而累计到很大。这种情形大多是因为外用的生殖激素在你体内作用未达平衡的结果。    

放置子宫环后月经过多的解决方案有：用口服药物，替代其他避孕方式，或改为配置含有可减少经量的孕酮成分的子宫环。虽然口服避孕药在普通药店就能很容易地获得，但须知道它们都是处方药。如果你想要采取这种方式避孕，仅仅靠详细阅读药品的处方资料是不够的，在购买前一定要向专业医师咨询，详细了解其适应症和禁忌症及正确的服用方法，以及在万一发生漏服后的补救措施。虽然你在选择长效针剂或者皮下埋植技术药物避孕时已被告知会有类似情形的发生，但如果随着时间的推移它没有逐渐改善，或渐行严重，就要及时去复诊，请医师重新评价你是否适合这种避孕方式。 

（2）生殖器官感染

　　生殖器官的炎症是另一个引起异常阴道出血的常见原因。我们都知道女性生殖器官并不是完全密闭的，它与外界之间半开放的通道使之有机会受到来自外界各种致病因素的侵扰。当你处于焦虑、紧张、劳累等使自身防御功能下降的情形中，各种致病因素就可能乘虚而入，导致上述各种炎症的发生，使局部血管变得脆弱，行经时的出血不易凝止，往往引起经量增多和经期延长。如果你最近自身状况整体不佳，阴道多量出血伴随下腹部或腰部疼痛，阴道分泌物增多、颜色或气味异常，发热，小便频繁并疼痛，就要考虑发生了生殖器官的感染。

对付各种感染的万用良方就是充分休息、足量饮水和清淡的饮食，如此轻度的感染可以自行好转；否则，你就需要及时去看医师，以选用有效的抗生素进行治疗。

（3）流产或异常妊娠

　　成熟女性的异常阴道出血有时与妊娠合并症相关，如果你的月经平时非常准时，却无缘无故地迟到了一个多星期或十几天，之后像开了水闸似地哗哗流个不停，还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来，时间也比平时更久些。那么，这很可能是一次小型的流产事件。类似的事件更常发生人工流产（无论手术药物流产）以后，尤其是做药流后，有5%～10%的机会发生流产失败或流产不全。另外如果伴随阴道出血增多，还出现心慌、头晕、出冷汗、腹部疼痛甚至晕厥的状况时，就可能是宫外孕的征兆。

最简单的自测方法就是验孕：通过对晨尿的检查可以对情况有个大概估计。但这个方法并不完全可靠，有时在发生流产以前，激素水平已经下降而出现阴性的结果。如果你阴道出血在短时间内增加过多过快，或出血时间过长，或同时出现其他不适症状，就该立即就医了。

（4）子宫内膜异位

简单地说子宫内膜异位症就是原本该长在子宫壁内层的组织出现在其他位置上。这些“异位”了的子宫内膜，干扰生殖器官的各种正常功能，常常会伴随各种月经失调——经期延长，经血过多，经前点滴出血，继发性痛经等等。如果你月经量逐渐增加，并且伴随日渐严重的痛经；如果你在与爱人亲热的时候自觉严重不适甚至感到疼痛；如果你发现自己正当年而怀孕的努力却屡遭失败，应该注意，你可能已经患上了子宫内膜异位症。

首先是明确诊断的问题，虽然有经验妇科医师通过简单的盆腔检查或超声扫描就可以发现子宫内膜异位症的一些典型表现，但确诊此病却需要进行腹腔镜检查。相应的治疗包括口服激素调节类药物或者手术。如果你正好有生育计划，轻症患者也可通过怀孕和分娩的过程来缓解病情的发展。

（5）肿瘤 

　　育龄女性最常见的生殖器肿瘤莫过于子宫肌瘤了。子宫肌瘤的发病率很高，达20%～25％，但请别害怕，因为其中99.5%都是良性的。引起月经过多的只有肌间和黏膜下两种类型的子宫肌瘤居多。子宫内膜息肉其实是一种慢性炎症性的病变，近年来子宫颈癌的发病率越来越高，并且有逐渐年轻化的趋势。子宫颈癌最初引起的症状是性交后的出血，这个情形在行经前后尤其突出，有时甚至可能引起致命性的大量出血。如果你出现进行性增多的月经，或合并其他月经异常如：月经周期缩短，经期延长，不规则出血，或出现性交后出血等，都要及时请妇科医师检查。

每年进行一次标准妇科检查，包括盆腔检查、宫颈抹片和必要时进行的盆腔超声扫描、腹腔镜或宫腔镜的检查，可以帮助你早期发现和治疗上述异常情况。   

（6）功能异常

　　如果上述几种情况都不是你的问题所在，就该考虑是否存在功能失调的可能了。很多人常常提到的内分泌失调就是这种情况。但每个人的情况又会有不同，比如专业的医师可以根据你不同的月经相、基础体温测定、血液里生殖激素的测定结合诊断性刮宫、超声扫描、MRI等辅助检查的手段，可以区别是何种类型的激素水平失衡，以及其可能的原因等情况，然后有针对性地进行治疗。如果你经常出现月经不规律，经量时多时少，经期不定，经前点滴出血等症状，又找不到其他显见的原因，那么很可能就是功能异常在作祟。

上述情形你通过自己的判断常常不能确定缘由，建议要让有经验的医师来考证病因，在首先排除前面所述种种其他“器质性”的原因后才可确诊。

（7）血液病

　　月经增多也可能不是生殖器官本身的问题，而是血液病的征兆。由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控。如果凝血系统发生异常的情形，比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现！其他常见的血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也易于累及凝血系统使月经量增多。如果你容易发生各种感染，经常发烧（尤其是高热），除了月经经常性增多外，还出现皮肤瘀斑、流鼻血、齿龈出血等状况，这些异常的出血更可能是凝血系统的问题——也就是血液病。

尤其是年轻女性，如果长期面对月经过多的问题，而经过妇产科医师检查又找不出任何病因，那你就应该考虑接受详细血液检验，看是否患有血液病。

6、“察颜观色”辨疾病

（1）颜色

中医认为，体质偏寒的女性，经血量较少，经血颜色比较暗也比较淡。暗意味偏寒，淡则是说明气血虚。反之，若是经血量多、颜色鲜红，则属偏热的体质。

（2）形状

经血中偶尔夹带血块属正常。但如果血块量很多、很大(大于1元硬币)，就必须到医院检查子宫内膜是否产生了病变。

（3）白带

在非月经期间，如果白带带有血丝或者呈微红色，首先要进行判断，是由于排卵期出血造成的还是由性行为引起的。

如果不是排卵期出血，白带中又带血，你就需要赶紧就医。白带的味道很臭，且变得很黄，甚至是绿色，还伴有阴部瘙痒的症状，多半是出现了阴道感染现象，例如，最常见的霉菌感染，会令白带中出现如豆腐渣样的现象。